	보건의료계획의 의미

❒보건의료사업은 국민의 질병치료 만이 아니라 질병 발생의 예방과 건강을 유지 증진하는 것이 목적이다. 기존의 보건의료사업은 중앙단위에서의 획일적이고 하향적인 방식으로서 진행되어 다양한 지역주민의 요구를 제대로 충족시키지 못하고 있는 상황임.

❒지역단위별 보건의료에 대한 요구도를 파악하여 지역실정에 맞는 지역보건의료사업을 추진하기 위해 지역단위에서의 계획 수립과 인적·물적 자원 활용을 위한 계획 수립 과정이 필요 함.

❒지역보건의료계획은 역학적 근거와 보건의료 환경 그리고 보건의료서비스 수행주체의 능력 등을 종합적으로 고려하여 전략을 수립하는 것으로 이를 통해 보건의료 환경의 변화와 지역사회 주민의 다양한 요구를 충족시킴으로써 지역실정과 주민의 요구에 부응하는 서비스를 제공하기 위해 보건의료 수준을 바람직한 방향으로 유도해야 함

❒지역보건의료계획 수립의 법적 근거

❍ 지역보건법 제3조(지역보건의료계획수립 등)로 시장, 군수, 구청장은

지역주민, 보건의료 관계기관·단체 및 전문가의 의견을 들어

시·군·구의 지역보건의료계획을 수립한 후 당해 시·군·구 의회의   의결을 거쳐 시(특별시, 광역시)장, 도지사에게 제출하도록 규정   하고 있음

❍ 지역보건의료계획은 지역보건법 시행령 제5조 규정에 의하여 4년마다

수립되며, 금번 계획수립 대상기간은 2011~2014년으로 향후, 4년간   파주시 보건소에서 추진 할 사업방향을 설정하는 것임.

	1.1 비전

❒ 보건의료수준과 생활수준의 향상에 따른 평균수명은 연장된 반면 고혈압이나 당뇨, 암 등 만성퇴행성 질환으로의 질병구조 변화와 인구의 고령화가 가속화 되어감에 따라 시민의 건강을 위한 대처 방안도 건강증진과 질병예방을 중심으로 한 사업이 우선적으로 시행되고 있다. 따라서 보건교육의 강화와 함께 지역주민의 건강결정요인의 위험요소를 감소시켜 만성질환의 감소와 건강생활 양식을 향상시켜 파주시 주민의 건강증진과 수명연장을 통해 행복한 삶을 구현하는 행복한 파주를 만들고자 한다.

❒ 파주시의 비전은 "행복한 파주"로 시민의 건강증진을 위한 파주시 보건소의 역할을 고려하여 제5기 지역보건의료계획의 파주시 보건소 비전을 "함께하는 건강･행복한 시민" 으로 수립하였다.

	1.2 목적

❒ 파주시 보건소의 제5기 보건의료계획의 목적은 다음과 같다.

❍ 건강한 가정을 위한 생애주기별 보건의료서비스 제공

❍ 만성질환 예방 및 관리

❍ 취약지역 및 거동불편자 방문보건 의료서비스 제공

❍ 시민 건강생활 실천 유도를 통한 건강관리능력 향상

❍ 전염병 예방사업 확대

	1.3 목적달성을 위한 구체적 목표

1) 건강한 가정을 위한 생애주기별 보건의료서비스 제공

❍ 선천성 대사이상 검사율을 2010년 90%를 2014년까지 100%로      증가시킨다.

❍ 미숙아 및 선천성 이상아 의료비 지원율을 2010년 42%를 2014년까지   60%로 증가시킨다.

❍ 보건소 임산부 등록관리율을 2010년 60%를 2014년까지 70%로 증가   시킨다.

❍ 흡연예방 및 금연 사업 확대

‒  성인 남성 흡연율을 2009년 46.7%에서 2014년까지 35%로  낮춘다.

‒  성인 여성 흡연율을 2009년 5.1%에서 2014년까지 3.0%로 낮춘다.

‒  흡연자의 금연시도율이 2009년 39.8%에서 2014년까지 50%로    증가한다.

‒  금연교육 경험율 현재 6.5%에서 2014년까지 10.5%로 증가한다.

❍ 국가 암 건강보험 검진률을 2010년 32.5%에서 2014년까지 33% 향상시킨다.

❍ 국가 암 수급권자 검진률을 2010년 21.3%에서 2014년까지 25.0%로 향상시킨다.

❍ 정신질환자의 지속적인 치료와 사회적응을 위해 정신병적 장애자 관리율을   2010년 4.3%에서 2014년 4.8%로 증가시킨다.

❍ 만성정신질환 고위험군 관리율을 2010년 1.36%에서 2014년 2.24%로  증가시킨다.

2) 만성질환 예방 및 관리 (고혈압 및 당뇨병 관리사업)

❍ 만성질환 중 고혈압 환자 중 혈압조절 환자의 비율이 2014년까지 매년    2% 감소시킨다.

❍ 만성질환 중 고혈압과 당뇨에 대한 지역주민의 인식과 생활습관의 변화를    위해 심뇌혈관질환 보건교육 이수율을 2010년 45.4%에서 2014년    까지 54.4%로 증가시킨다.

❍ 고혈압 의사 진단 경험율을 2010년 20.9%에서 2014년까지 28.9%로   증가시킨다.

❍ 고혈압 약물치료율을 2010년 73.6%에서 2014년까지 81.6%로 증가   시킨다.

❍ 당뇨병 의사 진단 경험율을 2010년 9.0%에서 2014년까지 17.0%로    증가시킨다.

❍ 당뇨병 환자 치료율을 2010년 75.6%에서 2014년까지 83.6%로 증가   시킨다.

3) 취약지역 및 거동불편자 방문보건 의료서비스 제공

❍ 의료취약계층 및 거동불편자 가구의 방문보건서비스와 지역사회 연계의뢰 서비스를 포함한 포괄적 보건의료서비스 제공 위한 등록관리율을 2010년 52%에서 2014년까지 60% 이상으로 증가시킨다.

4) 시민 건강생활 실천 유도를 통한 건강관리능력 향상

❍ 파주시민 30세 이상 비만율을 2010년 24.8%에서 2014년까지 22.8%로 감소시킨다.

❍ 파주시민 운동실천률을 2010년 20.2%에서 2014년까지 22.2%로 향상시킨다.

❍ 파주시민 건강검진 수검률을 2010년 57.0%에서 2014년 까지 60%으로 증가시킨다.

5) 전염병 예방사업 확대

❍ 보건소 등록 결핵환자 치료율을 2010년 80.0%에서 2014년까지 90.0%

로 증가시킨다.

❍ 말라리아 및 전염병 예방교육율 2010년 50.0%에서 2014년까지 80.0%   로 증가시킨다.

❍ 연령별 예방접종율을 2010년 80.0%에서 2014년까지 90.0%로 증가 시킨다.

	2.1. 지역개황도

❒ 면  적

❍ 파주시의 총 면적은 672.5㎢로 경기도 총 면적의 6.6%를 차지하고 있으며, 서울시와 안양시를 합한 크기에 해당함

❒ 인구관련 지수

❍  최근 경의선 복선전철과 제2자유로(2010년 12월 개통), 자유로, 통일로

등의 교통망이 확대됨에 따라 서울과의 접근성이 향상과 파주 LCD클러스터, 출판도시, 7개 산업단지 조성 등 개발이 확대됨에 따라 인구유입이 증가하고 있음

❍ 2009년 파주시 인구는 총 323,011명으로 남자 164,689명, 여자 158,322명으로 남자가 6,367명 더 많으며,  성비는 2001년 102.5%에서 2009년 104.0%로 1.5% 증가하여 남녀 인구격차가 커지고 있음.

❍ 파주시의 인구는 매년 점진적으로 증가하고 있음

‒  2001년 224,658명 → 2009년 323,011명으로 98,353명 증가

❍ 인구증가율은 2001년에 17.2%, 2006년에 11.8%로 크게 증가하였는데 이는 신도시개발로 대규모 아파트 단지가 조성되면서 인구의 유입이 발생한 때문으로 해석됨

❍ 인구의 증가와 함께 인구밀도 역시 지속적으로 증가하고 있음

‒  1㎢당 인구는 2001년 334.1명에서 2009년 480.3명으로 146.2명 증가함

❍ 파주시의 인구증가율은 다른 지역에 비해 높은 편임

‒  2009년 파주시의 인구증가율은 3.79%로 경기도에 비해 2.25% 높고, 16개 시도평균에 비해 3.45%, 75개 시평균에 비해 2.84% 높음

❍ 연령대별로는 35-39세가 가장 많음

‒  35∼39세 인구는 32,680명(남자 16,708명, 여자 15,972명)임

❍ 15세 미만 인구의 구성비는 점진적으로 감소하고 있는데 비해 65세 인구는 증가하고 있음

‒  15세 미만 : 2001년 21.6% → 2009년 18.8%로 2.8% 감소

‒  65세 이상 : 2001년 8.9% → 2009년 11.1%로 2.2% 증가

❍ 노령화 지수는 2001년 41.3에서 2009년 58.9로 17.6% 증가함

❍ 2009년 파주시의 총부양비는 42.6%로 경기도보다 5.7% 높고, 전국보다 5.3% 높음

❍ 파주시의 2009년 노령화 지수는 58.9로 전국에 비해서는 5% 낮고, 경기도에 비해서는 13.4% 높음

❍ 읍면동별로는 교하읍이 26.6%(86,082명)로 가장 인구가 많고, 다음으로는 금촌2동 16.2%(52,403명), 금촌1동 11.4%(36,721명), 문산읍 11.3%(36,551명) 등의 순으로 많은 것으로 나타남

❍ 경기도의 평균수명은 2008년 기준 80.67세로 16개시도 중 3위임

‒  경기도의 2005년 평균수명은 79.16세, 2008년 80.67세로 1.51세    증가함

❍ 2005년부터 2008년까지 파주시의 합계출산율은 다른 지역에 비해 높은 편임

‒  2008년 파주시 합계출산율은 1.402명으로 경기도에 비해 0.117명, 16개 시도평균에 비해 0.144명, 65개 시 평균에 비해 0.071명 많음

❒ 보건의료기관

❍ 파주시에는 병원 12개, 의원 128개 등과 보건소 1개, 보건지소 4개, 보건 진료소 7개소가 있음

‒  의료기관은 신도시 개발이 진행된 교하읍, 금촌1･2동과 문산읍에 대  부분 집중해 있음

‒  도시 규모에 비해 보건의료 현황은 열악한 편임

❒ 건강보험 및 의료급여

❍ 2009년 파주시의 건강보험 적용인구는 329,430명, 의료급여 인구는 264명임

❍ 2009년 의료급여수급권자의 비율은 0.08%로 전국에 비해 3.26% 낮고, 경기도에 비해서는 1.83 낮음

❍ 파주시의 2008년 기초생활보장수급자는 6,579명으로 파주시 인구의 2%임

‒  읍면동별로는 문산읍이 1,054명으로 가장 많으며 읍면동별 인구대비 수급자의 비율이 가장 높은 지역은 법원읍(5.4%)임

❍ 파주시의 2008년 등록장애인 수는 14,444명으로 파주시 인구의 4.5%임

‒  등록장애인 수가 가장 많은 지역은 교하읍으로 2,695명임

❍ 인구대비 비율은 군내면이 8.6%(648명중 56명)로 가장 높음

‒  소년소녀가장은 18명으로 금촌1동이 11명으로 가장 많음

❒ 사망율

❍ 2008년 주요 사인별 인구 10만 명당 연령표준화 사망률은 모든 암(132.0), 뇌혈관질환(53.3), 모든 외상(50.5), 모든 심질환(31.5) 등의 순으로 나타남

‒  암, 뇌혈관질환, 외상, 심질환은 매년 사망률이 높음

❍ 각종 암의 연령표준화 사망률은 2008년의 경우 폐암, 위암, 간암, 대장암, 유방암, 전립선암, 자궁암의 순으로 나타남

❒ 사망원인

❍ 파주시의 통계청 분류에 따른 10대 사망원인별 사망자 수는 신생물(암)이 466명으로 가장 많고, 뇌혈관 질환 196명, 심장질환 114명 등의 순으로 나타남

‒  폐렴의 경우, 파주시의 사망자 수는 51명으로 6순위였으나 전국의   경우는 10순위였으며, 경기도의 경우는 상위 10순위에 없음

❍ 파주시 보건소의 다빈도 상병은 기타 급성 상기도 감염, 본태성(원발성) 고혈압, 당뇨병 등의 순임

‒  전국이나 경기도에 비해 관절의 기타장애 순위가 높은 반면 위염 및 십이지장염의 순위는 더 낮음

❍ 파주시 의료기관의 외래 다빈도 상병은 기타 급성 상기도 감염, 치아 및 지지구조의 기타장애, 급성 인두염 및 급성 편도염 등의 순으로 나타남

❒ 전염병 발생

❍ 2009년 파주시의 전염병 발생은 2군의 수두가 175건으로 가장 많고, 다음으로 3군의 말라리아가 157건, 2군의 유행성이하선염 75건 등의 순으로 나타남

❍ 말라리아의 경우는 경기도가 최다 발생지역(611건)으로 파주시가 경기도 발생건수의 25.6%(157건)를 차지함

‒  파주시는 말라리아의 주요 발생지임.

❒ 정신장애

❍ 모든 정신장애 추정환자 수는 35,645명(남자 22,375명, 여자 13,270명)임

‒  모든 정신장애 추정환자 수는 남자가 여자보다 많지만, 니코틴/알코올    사용 장애를 제 외한 정신장애 추정환자 수는 남자가 5,945명, 여자가    11,009명으로 여자가 더 많음

❍ 65세 이상 추정 치매환자 수는 대체로 연령이 높을수록 많은 것으로 나타남.

‒  85세 이상이 749명, 75∼79세 731명, 80∼84세 624명, 70∼74세 553명, 65∼69세 462명으로 추정됨

❒ 암발생률

❍ 경기도의 암발생률은 위암, 갑상샘암, 대장암 등의 순임

- 조발생률 : 인구 10만명당 위암 42.7명, 갑상샘암 39.6명, 대장암 36.2명임

❍ 성별로는 남자는 위암, 대장암, 폐암, 간암, 전립샘암 등의 순이며, 여자는 갑상샘암, 유방암, 대장암, 위암, 폐암 등의 순으로 나타남

‒  여성의 경우 갑상샘암과 유방암은 40~50대의 발생률이 다른 연령대에 비해 높은 것으로 나타남.

❒ 흡연율과 음주율

❍ 파주시 남자의 현재흡연율은 46.7%로 여자의 5.1%로 남자가 41.6% 더 높게 나타남

❍ 남자의 흡연시작 연령은 19.8세이며, 연령별로는 나이가 어릴수록 빠른 것으로 나타남

‒  19∼29세의 첫 흡연 시작 연령은 18.0세이며, 70세 이상의 첫 흡연 시작 연령은 21.5세임

❍ 남자의 흡연시작 연령은 19.8세이며, 연령별로는 나이가 어릴수록 빠른 것으로 나타남

❍ 평생 음주율은 전체 72.4%이고 남자는86.0%, 여자는 58.5%로 남자의 평생 음주율이 27.5% 높음

‒ 고위험 음주율 역시 남자는 29.6% 여자는 5.9%로 남자의 고위험 음주율이 23.7%높음

‒  연령별로 살펴보면, 남자는 40∼49세가 36.1%로 가장 높고, 여자는 19∼29세가 9.9%로 가장 높으며, 남자에 비해 여자의 경우는 연령이 어릴수록 평생 음주율이 높게 나타남.

❒ 신체활동 실천율

❍ 중등도 이상 신체활동 실천율은 전체적으로 20.2%였으며, 남자는 26.9%, 여자는 13.2%로 남자의 실천율이 13.7% 높음

❍ 걷기 실천율은 전체 47.6%로 남자가 53.9%, 여자가 41.0%로 남자가 12.9% 높음

❍ 주관적 비만인지율은 남자가 32.4%, 여자가 40.1%로 여자의 주관적 비만 인지율이 7.7% 높게 나타남

❍ 체중조절 시도율은 남자가 37.3%, 여자가 50.9%로 여자의 체중조절 시도율이 13.6% 높게 나타남

❒ 구강건강

❍ 주관적으로 구강건강이 나쁘다고 생각하는 남자는 34.6%, 여자는 37.6%로 여자가 3.0% 높음

❍ 위 아래 둘 다 틀니를 이용하고 있는 65세 이상 남자는 26.1%, 여자는 30.1%로 여자가 4% 더 높게 나타났다.

❍ 점심식사 후 칫솔질 실천율은 남자가 40.9%, 여자가 44.4%로 여자의 실천율이 3.5% 높음

❒ 정신적 건강

❍ 스트레스 인지율은 전체 33.9%, 남자 34.8%, 여자 32.9%로 여자의 스트레스 인지율이 1.9% 높게 나타남

‒  연령별로는 남자는 30-39세가 44.9%로 가장 스트레스 인지율이    높고, 여자는 50-59세의 스트레스 인지율이 40.8%로 가장 높음

❍ 우울감 경험률은 남자 8.7%, 여자 12.4%로 여자의 우울감 경험률이   3.7% 높게 나타남

❍ 자살생각률 역시 남자 7.5%, 여자 17.1%로 여자의 자살생각률이     9.6% 높게 나타남

‒  연령별로는 남자는 60-69세가 14.0%로 가장 높고, 여자는 50-59   세가 23.9%로 가장 높음

❍ 우울증으로 인한 정신과 상담률은 남자의 상담률이 여자보다 18.1%   높고, 연령별로는 40-49세의 상담률(30.8%)이 가장 높음

❒ 안전관련 지수

❍ 운전시 안전벨트 착용률은 남자가 75.1%, 여자가 87.6%로 여자의 안전벨트 착용률이 12.5% 높음

❍ 동승차량 앞좌석 안전벨트 착용률은 남자 66.5%, 여자 75.0%로 여자의 착용률이 8.5%  높음

❍ 연간 음주운전 경험률은 남자가 22.4%, 여자가 6.3%로 남자의 음주운전 경험률이 16.1% 높게 나타났다.

❒ 건강검진

❍ 건강검진 수진율은 남자 58.8%, 여자 57.3%로 유사한 수준임

❒ 파주시의 환경

❍ 파주시의 아황산가스 오염도는 0.013ppm으로 경기도 소재 시 중에서 3위이며, 일산화탄소는 1.1ppm으로 2위, 이산화질소는 0.03ppm으로 18위, 오존은 0.01ppm으로 2위로 파주시의 물리적 건강관련 환경은 경기도의 다른 지역에 비해 열악한 편으로 나타나 건강관련 환경기반 구축에 노력할 필요가 있다.

❍ 2007년 사회경제적 환경에서 파주시의 일반회계 중 복지예산 비중은 15.64%로 경기도에 비해서는 0.51%, 16개 시도평균에 비해서는 3.71%, 75개 시평균에 비해서는 1.47% 더 낮음

❒ 지역사회 주민대상 설문조사에 의한 보건서비스 필요도

❍지역주민 대상 설문조사 결과 아동, 청소년건강문제 우선순위 1위는  흡연예방 및 금연 다음으로 아동･청소년의 인터넷 및 휴대폰 중독 문제 그리고 음주 문제였다.

❍성인대상 건강문제 1위는 고혈압, 당뇨 등 만성병 관리를 지속적이고 체계적으로 하도록 교육하고 관리하는 문제가 우선순위 1위였고, 2위는 고혈압, 당뇨 등 만성병 건강검진율을 높이는 문제였고, 다음으로 5대 암(위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암)의 건강검진율을 높이는 문제  그리고 금연 실천 문제가 뒤를 이었다.

❍노인대상 건강문제 1위는 치매노인 관리문제 고혈압, 2위는 당뇨 등 만성병 관리를 지속적이고 체계적으로 하도록 교육하고 관리하는 문제였다. 파주시 전체 주민의 가장 불편한 점은 심야(밤10시~아침8시) 외래의료 이용이었다.

❍ 보건행정서비스 만족도는 전체 평균은 3.20(범위 1매우 불만족 ∼ 5매우만족)으로 보통을 조금 상회하는 수준의 만족도를 보였다.

❒ 파주시 전체의 건강문제 해결위해 노력이 필요한 분야

❍ 계층별로 나눠지지 않은 건강문제 가운데 파주시 전체의 노력이 필요한 분야는 급성 전염병 예방을 위한 방역, 감시 및 검사(3.46)로 파주시의 지역적 특성으로 인한 전염병 발생이 파주시민들의 우선적 해결과제로 나타났다. 다음으로 식당 및 음식물 취급의 위생 (3.45), 저소득계층의 건강검진 및 건강관리 등 (3.42)의 순서로 높은 점수를 보였다.

❍ 남자의 경우 저소득계층의 건강검진 및 건강관리, 복지 문제(3.47)와 장애인의 건강관리(3.47)가 가장 높은 점수를 보였고, 식당 및 음식물 취급의 위생(3.46)의 순서였다.

❍ 여자의 경우 급성전염병 예방을 위한 방역, 감시, 검사 (3.48)가 가장 높은 점수를 보였고, 식당및 음식물 취급의 위생 (3.44), 음주운전율 감소와 안전벨트 착용율 증가(3.40), 공중이용 시설의 흡연문제(3.40)의 순서를 보였다.

❒ 파주시 전체주민의 병의원 의료서비스 이용시 불편정도

❍ 파주시 시민 전체가 병의원 의료서비스에서 가장 불편하게 느끼는 부분은 심야 외래의료 이용(2.76)이 가장 높은 점수를 보였고, 다음으로 의료이용을 위한 교통(2.64), 정신과 외래이용(2.57)의 순서로 불편함을 호소하였다.

❍지역유관기관 대상 설문조사 결과 아동, 청소년의 가장 우선적으로 해결 해야 할 건강문제는 흡연예방 및 금연이며, 다음으로 인터넷 및 휴대폰 중독, 음주 순으로 나타났다. 성인의 경우 5대 암(위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암)의 건강검진율 향상, 금연 실천, 지속적, 체계적인 만성질환(고혈압, 당뇨 등) 관리와 교육 그리고 만성질환 건강검진율 향상 순으로 나타났다. 노인대상 건강문제는 지속적, 체계적인 치매 노인관리, 만성질환(고혈압, 당뇨 등)관리와 교육의 순서였다.

	4. 중심과제의 현황 : 심뇌혈관 질환의 현황

❍ 우리나라 사망 및 질병구조가 심･뇌혈관질환 위주로 변화

❍ 심･뇌혈관질환 및 당뇨병으로 인한 사망과 질병 부담 급증

❍ 심･뇌혈관질환 및 당뇨병은 암질환 다음으로 우리나라 사망원인 2위(27.6%)

‒  경기도에서 심뇌혈관질환은 전체 사망자의 26%를 차지

∙ 심뇌혈관질환으로 연간 106명이 사망(2008 사망원인 통계)

∙ 당뇨병 사망률(20.5)은 전국 평균(18.1)을 상회함

❍ 당뇨병 환자 연간 360일 이상의 진료일수 분포는 전국에 비해 3.3%   높고, 경기도에 비해 2.8% 높음 (2008 국민건강보험 통계연보)

❍ 파주시 보건소의 다빈도 상병은 기타 급성 상기도 감염 다음으로 본태성(원발성) 고혈압, 당뇨병이 높은 순임.

❍ 경기도 대비 파주시가 경기도 보다 고혈압과 당뇨의 경험율은 높으나 치료율은 낮음.

<표 4.1> 경기도 대비 파주시 만성질환 경험율 및 치료율 현황

(단위 : %)

질환 구분	파 주 시			경 기 도
	경험률	치료율	교육이수율	경험률	치료율	교육이수율
고 혈 압	20.9	73.6	37.3	19.2	88.3	33.5
당 뇨	9.0	75.6	55.5	7.2	86.7	44.3
출처 : 지역사회건강통계 (2009)

<그림 4.1> 고혈압 평생 의사진단 경험률

출처 : 2009 지역사회건강조사, 「경기도 파주시 지역사회건강통계」※2008-2009년 표준화 비교(≥30)

❍ 고혈압 평생 의사진단 경험률은 2009년 결과, 전체 22.0%, 남자23.2%,   여자 20.8% 이었으며, 연령대별로는 70세 이상에서 53.7%로 가장 높   았고, 30-39세에서 3.9%로 가장 낮음. 고혈압 평생 의사진단 경험률(≥   30)(표준화)은 2009년 20.9%로, 2008년에 비해 4.8%가 증가함.

<표 4.6> 고혈압 약물 치료율

단위 : %(2009년 기준)

	전체	남자	여자
전체	86.6	82.3	91.5
30세 이상	87.7	84.2	91.5
연령
19-29	-	-	-
30-39	-	-	-
40-49	85.2	84.3	-
50-59	81.3	70.3	96.2
60-69	95.9	97.8	94.4
70이상	90.1	91.1	89.4
출처 : 2009 지역사회건강조사, 「경기도 파주시 지역사회건강통계」. 주 :고혈압 약물치료율 : (현재 혈압조절약을 “한 달(30일)에 20일 이상 복용”하고 있는 사람의 수/의사진단을 받은 30세 이상 사람의 수)×100

❍ 고혈압 약물치료율(≥30)(표준화)은 2009년 73.6%로, 2008년에 비해 18.2% 감소함. 2009년 결과, 전체 87.7%, 남자 84.2%, 여자 91.5%로 여자에서 높고, 연령대별로는 60-69세에서 가장 높음.

❍ 당뇨병 평생 의사진단 경험률은 2009년 결과, 전체 9.3%, 남자11.2%, 여자 7.5% 이었으며, 연령대별로는 60-69세에서 19.5%로 가장 높았고, 30-39세에서 2.9%로 가장 낮고, 남자가 여자에 비해 높음. 당뇨병 평생 의사진단 경험률(≥30)(표준화)은 2009년 9.0%로, 2008년에 비해 2.5%가 증가함.

<그림 4.3> 당뇨병 평생 의사진단 경험률

출처 : 2009 지역사회건강조사, 「경기도 파주시 지역사회건강통계」 ※2008-2009년 표준화 비교(≥30)

❍ 당뇨병 약물치료율(≥30)(표준화)은 2009년 75.6%로, 2008년에 비

해1.9% 감소함, 2009년 결과, 전체 76.3%, 남자 73.5%, 여자        80.5%로 여자에서 높았고, 연령대별로는 70세 이상에서 가장 높았음.

<그림 4.4> 당뇨병 약물치료율

출처 : 2009 지역사회건강조사, 「경기도 파주시 지역사회건강통계」※ 2008-2009년 표준화 비교(≥30)

	4.1. 중점과제 해결 달성을 위한 목표

❍ 체계적인 정보 제공으로 고혈압･당뇨병 등 주요 만성질환의 유병률을 감소시키고자 함.

❍ 심뇌혈관질환으로 인한 사망과 장애를 최소화하기 위함.

<표 4.2> 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
고혈압 의사진단 경험율	20.9%	28.9%
고혈압 약물 치료율	73.6%	81.6%
당뇨병 의사진단 경험율	9.0%	17%
당뇨병 환자 치료율	75.6%	83.6%
심뇌혈관질환 교육 이수율	46.4%	54.4%

	4.2 목표 달성을 위한 추진 전략

1) 기존활동의 성과와 문제점

<표 4.3> 사업명(대분류) : 심뇌혈관질환 예방사업

4기 세부 사업명(중분류)	운영 성과	문제점
내 지역주민 혈압. 혈당 알기 운동	접근성이 용이한 공공기관에 자동혈압계를 비치하여 수시로 측정할 수 있도록 하였고, 지역축제나 다중이용시설 방문하여 혈압.혈당측정후 상담, 개별교육으로 위험요인 감소 주민들의 반응이 좋았음.	혈압.당뇨에 대한 잘못된 상식과 관심 부족으로 아직은 젊으니까 하며 방심하는 경우가 있어 참여율이 저조함.
경로당 순회 혈압. 혈당 측정 및 교육	관내 취약지역의 경로당을 매주3회 방문하여 혈압.당뇨측정 리플렛으로 개별교육,고위험군 등록관리하여 고혈압,당뇨병의 지속치료율을 향상시킴.	경로당 방문시 65세이상 어르신은 대부분 혈압.당뇨약을 복용하고 있으며 스스로 자가관리가 되고 있다고 생각하여 경로당 검진시 관심이 없는 분들이 많음
심뇌혈관질환 예방교육	상설교육장을 매월1회 운영하여 지역사회 주민들이 교육에 참여 고혈압,당뇨교육을 받고 자기관리가 잘 이루어져 활기찬 생활을 하고 있음.	노령인구와 젊은 층들은 직장생활등으로 인해 매월 운영하는 교육프로그램에 젊은 층들은 참석이 부진함.
건강운동 교실	고혈압.당뇨환자들을 대상으로 주1회 운동교실을 운영 주입식이 아닌 참여방식으로 간단한 운동기구를 이용하여 운동에 흥미를 유발하여 적절한 운동생활습관을 갖게 하고자 함. 국민건강관리공단의 협조로 만성질환자가 많은 마을회관을 선정하여 주1회 마을회관 방문하여 분기별 건강운동교실 운영	참석자들의 잦은 결석으로 참여율이 저조함 마을회관 방문하여 운동할 경우 장소가 협조한 지역이 많아 진행이 어려운 경우가 있음
경로당 기초건강검사 운영반 편성 실시	경로당 기초건강검사반이 경로당 등록회원수 50인 이하의 취약계층을 방문하여 혈압.혈당, 영양교육, 건강체조, 치매검사를 실시하여 스스로 자가관리가 이루어져 심뇌혈관질환을 예방하고자함.	65세이상 어르신은 대부분 만성질환을 가지고 있어 약품복용을 하시는 상태라 경로당
심뇌혈관질환 예방을 위한 영양교육	고혈압.당뇨환자를 대상으로 분기별1회 건강식 영양교육실시 국민건강관리공단의 협조로 관내 만성질환자가 많은 경로당을 대상으로 주2~3회 건강식을 위한 영양교육실시	주입식이 아닌 실제로 건강식단을 전시하고 개인별 맞춤 식단을 제공하여 가정에서도 적용할 수 있는 식이요법을 교육해야 하는데 많은 예산이 소요됨
만성질환자관리 대상자 비만관리	고혈압･당뇨병 환자, 가족을 대상으로 분기별 주2회 12주실시 혈압.혈당측정 및 체지방을 측정하여 비만관리하여 심뇌혈관질환을 예방하기 위함.	담당자가 관리를 하여도 환자 스스로 질병에 대한 인식이 부족하고 주변환경에 위험인자가 많음
만성질환 원스톱 서비스지원	만성질환 위험요인 및 행동단계에 따른 개인별 맞춤 서비스제공	관내 만성질환자 네트워크가 형성 미흡

2) 추진계획

❒ 만성질환 예방 및 조기 발견

(1) 내 혈압･혈당 알아보기 측정

(2) 심･뇌혈관질환 예방관리 교육

(3) 심뇌혈관질환 예방관리 홍보 및 건강 캠페인

(4) 경로당 기초건강검사반 편성 운영

❒  만성질환자 등록관리

❒  만성질환자 추구 관리

(1) 심뇌혈관질환 예방관리 건강운동교실 운영

(2) 심뇌혈관질환 예방을 위한 건강식 영양교육 실시

(3) 만성질환자관리 대상 비만관리사업

(4) 만성질환 원스톱 서비스지원

(5) 저소득층 고혈압.당뇨병환자 무료 약품 지원

(6) 지역사회 참여 협력기관 현황

참여 기관명	연계 내용
농업기술센터 조리실	･ 영양쿠키 만들기 지도 및 실습실 제공
천사운동본부	･ 인력지원 및 독거노인 물품지원
파주시생활체육협의회	･ 운동프로그램 운영
보건소 방문보건팀	･ 독거노인, 차상위 계층 만성질환 건강관리 서비스 제공
경리도립의료원 파주병원	･ 만성질환자 예방관리 건강프로그램 운영
국민건강보험공단 파주지사	･ 만성질환자 정보공유, 노인운동교실 강사협조
아파트관리소 (10개소)	･ 사업전개를 위한 장소제공
파주시 노인회	･ 노인운동교실 운영
신세계이마트	･ 영양사업, 보충식품 지원

3) 자원 투입계획 (연도별 사업비내역)

투입지표		목표치
		2011년	2012년	2013년	2014년
인 력	계
	담당자	1	1	1	1
	사회복지사	1	1	1	1
	간호사(기간제)	2	2	2	3
예산(자체예산)	계(천원)	35000	35500	36000	37000
시 설	계	1	1	1	1
	보건교육실	1	1	1(확장)	1

4) 추진일정

<표 4.5> 추진일정

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
내 혈압･혈당 알아보기 측정	◎	○	▶	▶
심･뇌혈관질환 예방관리 교육	◎	○	▶	▶
심･뇌혈관질환 예방관리 홍보 및 건강 캠페인	◎	○	▶	▶
* ★:신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

5) 기대효과

❍ 심뇌혈관질환인 고혈압과 당뇨병에 대한 체계적인 정보 제공과 관리   로 고혈압･당뇨병 등 주요 만성질환의 유병률이 감소된다.

❍ 고혈압 의사 진단 경험율은 2014년 28.9%로 2010년 보다 8% 증가할  것이다.

❍ 당뇨병 의사 진단 경험율은 2014년 17%로 2010년 보다 8% 증가할  것이다.

❍ 고혈압 약물 치료율은 2014년 81.6%로 2010년 보다 8% 증가할 것이다.

❍ 당뇨병 환자 치료율은 2014년 83.6%로 2010년 보다 8% 증가할 것이다.

❍ 심뇌혈관질환으로 인한 사망과 장애를 최소화하기 위하여 심뇌혈관

질환 교육 이수율은 2014년 54.4%로 2010년 보다 8% 증가할 것이다.

	5. 개별보건사업계획

5.1 맞춤형 방문건강관리사업

1) 사업목적

❍ 취약계층에게 필요한 맞춤형 건강관리서비스를 제공하여 건강을 증진함

❍ 취약계층 가구 및 가구원을 대상으로 중재서비스를 제공하여 자가 건강   관리 능력을 향상시키고 삶의 질을 높이고자 함

2) 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
취약가구 등록 관리율	52%	60%
맞춤형 보건의료서비스 만족도	66%	73.2%

3) 연도별 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
맞춤형방문건강관리	◎	◎	◎	◎
보건소 부서간 및 지역사회 연계	◎	▶	▶	▶
재활장비 대여 사업	◎	○	▶	▶
국제결혼 이주여성 건강검진	★	▶	▶	▶
분만 취약지 해소를 위한 찾아가는 산모관리서비스	★	◎	○	▶
* ★: 신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

5.2 지역특화 건강행태개선사업

1) 사업목적

❍ 성인비만관리 프로그램 운영을 통해 지역주민 비만 예방관리 수준을 향상시켜 비만으로 오는 만성질환을 조기 예방

❍ 개인적인 역량만으로 신체활동실천이 어려운 노인 및 취약계층 지역주민의 신체 활동율을 파주시 평균 신체활동율 20.2%로 높여 취약계층 건강수준 향상

2) 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
30세 이상 성인 비만율	24.8%	22.8%
중등도 신체활동 실천율	20.2%	22.2%

3) 연도별 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
성인비만교실	◎	◎	◎	◎
어린이 건강체험 교실	▶	▶	▶	▶
엄마가 만드는 건강식탁	★	◎	▶	▶
파워여성 운동프로그램	◎	○	▶	▶
다같이 돌자 파주한바퀴	★	○	▶	▶
활기찬 노년 만들기	◎	◎	◎	◎
건강홍보관 운영	▶	▶	▶	▶
* ★: 신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

5.3 금연사업

1) 사업목적

❍ 흡연을 예방하고 흡연자의 금연을 촉진하며 비흡연자를 보호하기 위한 환경조성

❍ 금연구역 확대 등 간접흡연 예방 강화

❍ 군, 유아, 청소년, 여성 등 대상자별 흡연예방 교육 및 금연홍보 강화

❍ 흡연자의 금연 프로그램에 대한 접근성을 높여 금연실천 유도

2) 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
성인 흡연율(남성)	46.7%	35%
성인 흡연율(여성)	5.1%	3%

3) 연도별 추진 계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
어린이 및 청소년흡연 예방교육 및 금연교실	◎	○	▶	▶
군부대 및 사업장 금연교육	○	▶	▶	▶
금연홍보	○	▶	▶	▶
금연클리닉	○	▶	▶	▶
금연관련 법령 및 실적점검	◎	◎	▶	▶
금연 서포터즈 및 금연지도자양성	★	◎	○	▶
* ★: 신규, ◎: 중점, ▶: 지속, ○: 내실

5.4 구강보건사업

1) 사업목적

❍ 치아건강관리 서비스 강화로 구강질환 예방 및 조기발견 치료 유도

❍ 취약계층 구강의료서비스 지원 강화로 구강건강 형평성 제고

❍ 대상자의 구강건강관리 능력향상을 통한 기본적 삶의 욕구 충족

2) 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
적정 불소이용 인구율	4.3%	5%
구강보건교육 경험율	3.2%	4%

3) 연도별 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
충치예방 홈 케어	★	◎	▶	▶
구강보건 홍보교육	◎	▶	▶	▶
* ★: 신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

5.5 지역사회 정신보건사업

1) 사업 목적

❍ 지역 특성에 적합한 정신보건사업을 수행함으로서 지역 주민의 삶의 질을 향상시키고자 함

❍ 정신질환자의 예방･치료･재활 및 사회복귀를 통한 만성정신장애인과 가족의 삶의 질 향상

2) 성과지표 및 목표

성과지표	성과 목표
	2010년	2014년
정신병적 장애자 관리	4.3건	4.8건
만성정신질환 고위험군 관리	1.36건	2.24건

3) 연도별 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
사례관리사업	◎	○	○	○
주간재활 사업	○	○	○	○
찾아가는 정신건강상담소	◎	▶	▶	▶
아동청소년 사업	○	○	▶	▶
어르신 사업	◎	○	○	○
북한 이탈주민 사업		★	○	○
다문화 가정 사업	★	○	○	▶
* ★ 신규, ◎ 중점, ▶ 지속, ○ 내실

5.6 치매예방관리사업

1) 사업목적

❍ 치매위험이 높은 60세이상 노인을 조기검진을 실시하여 치매환자를 조기에 발견하고 관리함으로서 치매노인 및 그 가족의 삶의 질 향상

❍ 치매환자의 등록⋅관리를 통해 효과적으로 치매를 치료 관리하고자 함.

2) 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
치매 선별 검사율	2.3%	3.1%
치매진단(감별)검사율	0.3%	0.7%

3) 연도별 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
치매선별검사	◎	▶	▶	▶
치매진단(감별)검사	◎	▶	▶	▶
* ★: 신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

5.7 모자보건사업

1) 사업목적

❍ 임산부 대상 체계적인 건강관리를 통해 건강증진 도모

❍ 선천성 대사 이상 검사 및 미숙아･선천성 이상아 의료비 지원을 통한 장애예방 및 사망률 감소

2) 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
보건소 임산부 등록 관리율	60%	70%
산후조리원 감염･안전사고 교육 및 점검율	300%	400%
선천성 대사이상 검사율	90%	100%
미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원율	42%	60%

3) 연도별 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
임산부 건강관리	▶	▶	▶	▶
산후조리원 감염 및 안전사고 예방	◎	○	▶	▶
선천성 대사 이상검사 및 환아 관리	▶	○	▶	▶
미숙아 및 선천성 이상아 의료비 지원	◎	◎	◎	◎
분만 취약지 해소를 위한 찾아가는 산모관리서비스	★	◎	○	▶
* ★: 신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

5.8 심뇌혈관질환 예방사업

1) 사업목적

❍ 체계적인 정보 제공으로 고혈압･당뇨병 등 주요 만성질환의 유병률을  감소시키고자 함.

❍ 심뇌혈관질환으로 인한 사망과 장애를 최소화하고자 함.

2) 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
고혈압 의사진단 경험율	20.9%	28.9%
고혈압 약물 치료율	73.6%	81.6%
당뇨병 의사진단 경험율	9.0%	17%
당뇨병 환자 치료율	75.6%	83.6%
심뇌혈관질환 교육 이수율	46.4%	54.4%

3) 연도별 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
내 혈압･혈당 알아보기 측정	◎	○	▶	▶
심･뇌혈관질환 예방관리 교육	◎	○	▶	▶
심･뇌혈관질환 예방관리 홍보 및 건강 캠페인	◎	○	▶	▶
* ★:신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

5.9 암관리 사업

1) 사업목적

❍ 저소득층에 대하여 국가적으로 무료 암 검진을 실시하여 조기 발견 치료하여 경제적 비용 부담을 경감시키고 검진율을 향상 시키고자함.

❍ 국가 5대 암 검진으로 암 확진 시 의료비 지원을 실시하여 치료율을 높이고 사후관리체계를 확립하고자 함.

2) 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
국가 암 건강보험 검진율	32.5%	33%
국가 암 수급권자 검진율	21.3%	25%

3) 연도별 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
국가 암 검진사업	◎	◎	◎	◎
생애전환기 건강검진	◎	◎	◎	◎
암 환자 의료비 지원	○	○	○	○
재가암 환자관리	▶	▶	▶	▶
사업홍보	◎	▶	▶	▶
중증질환자 찾아가는 서비스	★	○	▶	▶
* ★: 신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

5.10 지역사회 중심 재활사업

1) 사업목적

❍ 인구증가로 인한 재활물리치료 수요증가로 인한 내소환자 물리치료 활성화

❍ 의료사각지대에 놓인 거동불편 환자의 방문보건물리치료 활성화

❍ 잘못된 자세의, 작업환경에 놓인 근로자와 학업중인 학생들에게 올바른 자세교육을 통해 생산적이고 능률을 높일 수 있는 ‘올바른 자세교육’ 홍보

2) 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
내소환자 물리치료실 이용 인원수	20명/일	25명/일
거동불편환자 방문물리치료 인원수	4명/일	8명/일
올바른 자세 교육	-	12회/년

3) 연도별 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
내소환자 물리치료실 활성	○	○	○	○
거동불편환자 방문물리치료 활성	○	○	○	○
올바른자세 보건교육(기업체등)	★	▶	▶	▶
* ★: 신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

5.11 진료사업

1) 사업목적

❍ 만성질환예방관리 프로그램을 활용하여 체계적인 관리로 사회경제적 비용을 줄이고, 사망률을 최소화 함.

❍ 거동불편, 교통불편 등으로 보건기관 방문이 어려운 환자는 취약지역 이동진료, 찾아가는 방문진료 등으로 만성질환자 관리

2) 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
보건기관이용률	16.7%	18%

3) 연도별 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
만성질환예방관리	◎	◎	◎	◎
외국인근로자등 소외계층 무료진료	○	▶	▶	▶
취약지역 이동진료	○	▶	▶	▶
한방진료실 운영	○	▶	▶	▶
의료장비 교체 및 보강	★	▶	▶	▶
* ★: 신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

5.12 임산부, 영유아 영양플러스사업

1) 사업목적

❍ 취약계층 영․유아의 빈혈, 저체중, 영양불량 등 영양위험요인 해소를 위한 영양지원

❍ 스스로 식생활을 관리할 수 있는 능력을 배양시켜 영양위험요인을 감소시키고자 함

2) 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
대상자 빈혈개선율	48%	53%
대상자 영양섭취 적정도	14.9%	17%

3) 연도별 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
영양플러스사업 적정 대상자 선정	○	▶	▶	▶
기본영양소 보충을 위한 식품공급	○	○	○	○
영양위험요인 개선을 위한 영양교육	◎	◎	◎	◎
대상자 자격변화관리 및 영양상태평가	○	○	◎	◎
홍보 및 캠페인	▶	▶	▶	▶
* ★: 신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

5.13 건강검진사업

1) 사업목적

❍ 의료기관이 없는 읍면 지역은 출장검진을 통하여 검진율 향상

❍ 검진결과에 대한 사후관리 및 건강증진 프로그램 연계 등 후속조치로 건강검진 만족도 및 수검율 향상

2) 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
건강검진 수검률	57.0%	60%

3) 연도별 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
일반건강검진 및 생애전환기 검진	○	▶	▶	▶
영유아 건강검진	○	▶	▶	▶
다문화가정등 건강검진	▶	▶	▶	▶
* ★: 신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

5.14 의약무 관리사업

1) 사업목적

❍ 의･약업소에 대한 지속적인 지도･점검으로 관련 법규준수를 유도하여 안전한 의･약질서 확립

2) 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
의･약업소 지도점검율	100%	100%
마약류 지도점검율	100%	100%
한약재 취급업소 지도점검율	100%	100%

3) 연도별 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
의료기관 및 의료업소 지도점검	◎	◎	◎	◎
약업소 지도점검	◎	◎	◎	◎
마약류 지도점검	◎	◎	◎	◎
한약재 취급업소 지도 점검	◎	◎	◎	◎
* ★: 신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

5.15 전염병예방관리사업

1) 사업목적

❍ 전염병 발생 예방을 위한 방역 및 교육홍보로 사전에 전염병 발생 감소 유도

❍ 결핵 환자가 치료를 마칠 때까지 주기적인 진료, 복약확인 등 추구관리를 통하여 결핵 치료 중단의 사전예방으로 치료성공률을 높여 결핵의 조기 퇴치

2) 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
보건소 등록 결핵환자 치료율	80%	90%
말라리아 및 전염병예방교육 및 실천율	50%	80%
연령별 예방접종률	80%	90%

3) 연도별 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
결핵 예방관리	◎	◎	◎	◎
말라리아 및 전염병예방교육	▶	▶	▶	▶
연령별 예방접종	▶	▶	▶	▶
* ★: 신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

5.16 공중위생관리사업

1) 사업목적

❍ 공중위생영업의 위생수준 향상 및 경쟁력 제고로 미래 위생환경변화에 적극 대응

❍ 공중이용시설 등의 청결유지와 실내 공기 질 향상으로 공중위생 향상 도모

2) 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
공중위생업소 자율점검 실시율	60%	100%
공중위생업소 서비스평가 최우수 등급율	40%	100%

3) 연도별 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
공중위생업소 자율점검제 실시	◎	○	▶	▶
공중위생업소 지도 점검 관리	○	▶	▶	▶
공중위생업소 서비스평가제실시	▶	▶	▶	▶
공중이용시설 실내공기 질 관리	★	▶	▶	▶
* ★: 신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

	6. 지역보건의료자원 확충계획

❒ 지역보건기관의 인력

❍ 지역보건기관의 인력의 직종은 의사, 치과의사, 한의사, 간호사, 임상병리사, 치과위생사, 물리치료사, 방사선사, 영양사, 간호조무사, 등으로 총73명임.

❍ 파주시 신도시 계획에 의한 인구증가 및 대중교통이 편리해짐으로 보다나은 의료서비스의 욕구 증가로 인해 지역보건의료시설의 신설과 인력의 재배치가 필요한 상황으로 신도시 인구유입에 따른 사업별 필요한 인력을 구성하여 탄력적으로 운영해야함.

❒ 지역보건기관 시설

❍ 보건소 1개, 보건지소 4개, 보건진료소가 7개임

❍ 지역의 의료기관 및 지역주민의 보다 질적인 의료서비스 욕구의 증가, 보건지소이용자, 공중보건의사 배치의 감소 예정으로 2008년 6개 보건지소 폐쇄 후 의료취약지역의 보건지소 4개소 중  2개소는 15년 이상 노후되었음.

❍이에 저소득층 및 교통이 불편한 지역의 주민에게 효율적인 공공보건의료 서비스를 제공하기 위해 통합보건지소를 신축해야 할 필요성이 있음

❒ 보건기관 조직 및 체계 정비 계획

1) 조직개편(안) 세부내역

❍ 성과지표 및 목표

성 과 지 표	성과 목표
	2010년	2014년
보건기관 조직개편	4팀	2과 8팀
보건기관 신설에 의한 인력보강(안1)	57명	62명(5명증원)
보건기관 신설에 의한 인력보강(안2)	57명	85명(28명증원)

❍ 현재 파주시 보건소 조직

‒  보건소(4팀), 보건지소(4개소), 보건진료소(7개소)

❍ 1차 조직개편(안) : 4담당 57명 ⇒ 2과 8담당 62명(지소･진료소 12명 포함)

‒  보건행정과 : 4담당 28명

∙ 보건행정담당 11, 진료민원담당 9, 의약무담당 4, 출산장려담당 4명

※ 출산장려담당, 의약무담당 등 신설 및 담당명칭 변경

‒  건강관리과 : 4담당 22명

∙ 건강증진담당 5, 지역보건담당 5, 질병관리담당 8, 방문보건담당 4명

※ 지역보건담당, 방문보건담당 등 신설 및 담당명칭 변경

❍ 2차 조직개편(안) : 2과 8담당 + 도시형보건지소 2개소 6담당 ⇒ 총 85명

‒  보건행정과 4담당 24명 : 보건행정담당 외 3담당

‒  건강관리과 4담당 17명 : 건강증진담당 외 3담당

‒  교하도시형보건지소 1과 3담당 16명 : 보건관리담당 외 2담당

‒  문산통합보건지소 1과 3담당 16명 : 보건관리담당 외 2담당

2) 시설, 장비 확충 및 보강계획

(1) 통합보건지소 설치(2012년)

❍ 위  치 : 문산읍행복센터

❍ 면  적 : 1,838㎡

❍ 사업비 : 300백만원

❍ 사업비 조성계획 : 농어촌의료서비스 개선사업으로 국비지원을 받게 되면 시설기준의 제한이 있어 기존시설의 상당한 변경을 요하므로 가능한 시비를 투자하여 통합보건진료소에 적합하게 리모델링

(2) 교하보건지소 신축(2013년)

❍ 위  치 : 교하신도시 공공시설 용지내의 보건소 부지 매입

❍ 면  적 : 대지5,063㎡ 건물2,235㎡

❍ 사업비 : 13,510백만원

❍ 사업비 조성계획 : 지역보건법 제10조(보건지소의 설치) 및 제19조(비용의 보조)에 의한 도시보건지소 사업 신청 및 농어촌의료서비스 개선사업 등 국도비 지원사업을 적극 활용하되 부지 매입 완료된다는 전제하에 국비 지원되므로 시비를 적극 확보하는 노력 강구.

(3) 장비 부문 개선 계획

<표 6.1> 통합보건지소 내 장비 및 물품구입(2012년)

1단위: 천원)

구분	품명	예정금액	비고
계		1,150,000
의료장비	필름판독기등 46종	780,000
물품 및 기타장비	컴퓨터 등 30종	270,000
차량	보건사업차량 5대	100,000

<표 6.2> 도시보건지소 내 장비 및 물품구입(2013년)

(단위: 천원)

분	품명	예정금액	비고
계		1,150,000
의료장비	필름판독기등 46종	780,000
물품 및 기타장비	컴퓨터 등 30종	270,000
차량	보건사업차량 5대	100,000

(4) 연도별 추진계획

<표 6.3> 시설 장비 차량 구입의 연도별 사업 추진계획

세부 사업명	2011년	2012년	2013년	2014년
교하보건지소 신축	○	◎	▶	▶
의료장비 구입	○	○	◎	▶
차량 구입	○	○	◎	▶
				▶
* ★: 신규, ◎: 중점, ▶:지속, ○: 내실

	6.1 보건소 인력, 조직, 시설, 및 장비의 문제점 및 향후 정비계획

❍ 파주시 보건의료 발전을 위하여 중요한 것은 보건소나 보건지소, 보건진료소와 같은 공공보건기관의 인프라 구축과 기능의 확대이다. 파주시의 지리적 여건으로 보았을 때 파주시 지역이 광활하여 지역주민들이 보건의료기관을 이용 할 때 낮은 지리적 접근성과 용이하지 못한 대중교통 수단으로 보건의료기관 이용에 불편함을 겪고 있다. 따라서 지역중심의 보건의료서비스를 제공하기 위하여 공공보건기관인 보건소와 보건지소, 그리고 보건진료소간의 긴밀한 유기적 관계의 유지는 지역사회 주민들의 건강관리를 위한 중요한 인프라 구축이 될 것이다.

❍ 현재 파주시보건소의 직제는 보건행정, 건강증진, 예방의약, 진료검사의 4계로 구성되어 있고 부서내 과가 없는 조직이다. 이는 보건소 인력의 승진적체 및 업무의 효율성 저하로 직원들의 사기 감소와 우수한 인력을 발굴하는데 장애요소가 된다. 따라서 보건소 조직의 확대 개편을 통한 보건소 조직의 활성화와 효율적 업무 수행이 이루어져야 할 것이다.

❍ 파주시는 보건소 1개, 보건지소 4개, 보건진료소 7개로 구성되어 있다. 2008년 보건지소 이용자 및 공중보건의사 배치 감소 예정으로 6개 보건지소가 폐쇄된 후 기존 공공보건의료서비스를 이용하던 주민들, 특히 취약계층 주민들의 보건의료접근도가 현저하게 낮아졌다. 이들의 보건의료요구의 증가와 대중교통 이용의 불편함으로 인해 주변 공공보건기관 이용의 접근도가 낮아지므로 효율적 공공보건의료 서비스의 제공을 위해 보건지소가 페쇄된 지역의 통합보건지소의 설치가 필요하다. 또한 공공보건기관의 저렴한 비용으로 경제적으로 어려운 시민들에게 필요한 일차보건의료서비스를 제공하기 위함이다.

❍ 지역인구의 고령화 및 만성질환자 등이 증가하고 있으나 공공보건의료 및 치료시설 등이 낙후되어 주민에 대한 양질의서비스 제공은 미흡한 실정이다. 그러므로 보건진료소와 보건지소의 시설개선의 추진이 필요하다. 파주시보건지소, 월롱보건지소, 탄현보건지소, 파평보건지소 등의 4개 보건지소 중 2개 보건지소는 노후된 시설로 시설의 보완이 필요하다.

❍ 2012년에 보건의료 취약지역인 문산통합보건지소의 신축과 2013년 교하신도시 지역에 도시형 보건지소의 신축이 필요하다. 문산통합보건지소는 보건의료취약지역과 저소득층 주민인 파평 및 적성 지역주민에게 거점지역의 통합지소 설치로 보건의료의 불평등을 해소하는 공공보건사업의 추진을 위해 설치될 계획이다.

❍통합보건지소는 농어촌의료서비스 개선사업으로 국비지원을 받게 되면 시설기준의 제한이 있어 기존시설의 상당한 변경을 요하므로 가능한 시비를 투자하여 통합보건진료소에 적합하게 리모델링 되어져야 할 것이다. 교하신도시 지역은 지역개발에 의한 인구증가와 지역주민들의 건강요구도를 충족시키기 위해 조직과 인력개편을 통한 공공보건의료체계의 구축으로 효율적인 보건의료서비스의 제공이 필요 할 것이다. 교하신도시의 도시형 보건지소는 지역보건법 제10조(보건지소의 설치) 및 제19조(비용의 보조)에 의한 도시보건지소 사업 신청 및 농어촌의료서비스 개선사업 등 국도비 지원사업을 적극 활용하되 부지가 매입 완료된다는 전제하에 국비가 지원되므로 시비를 적극 확보하는 노력을 강구해야 한다.

❍ 파주시의 신도시 개발로 지역발전 및 인구증가가 예상되며 신도시 인구유입에 따른 보건의료요구에 대비하기 위한 보건의료시설 및 인력의 확충이 요구된다. 특히 보건소의 직제개편 확대와 더불어 보건소 인력의 증원으로 보건사업별 필요 인력의 재구성이 필요하다.

❍ 현재 파주시 보건소 조직은 보건소 4팀, 보건지소 4개소, 보건진료소 7개소, 총57명의 인력으로 구성되며, 보건소 조직에서는 과가 없는 상황이다. 향후 보건소 직제의 발전방안은 1차 조직개편에서 2과인 보건행정과와 건강관리과의 신설과 8담당, 62명의 인력 및 시설을 확충 할 계획이며, 출산장려 담당, 의약무담당, 지역보건담당, 방문보건담당 등의 신설 및 담당명칭 변경을 계획하고 있다. 2차 조직개편안은 2과 8담당과 도시형보건지소 2개소인 교하도시형보건지소와 문산통합보건지소의 6담당을 포함하여 총 인력 85명을 증원할 계획을 가지고 있다.

❍ 장비의 경우 보건사업차량 5대의 구매와 의료장비의 확보, 보건지소의 신축, 통합보건지소 리모델링, 신축될 보건지소내 장비 및 물품구입을 위해 필름판독기 등 46종의 의료장비의 구매 그리고 물품 및 기타장비로 컴퓨터 등 30종을 구매할 예정이다.

❍ 파주시는 급속한 인구증가와 더불어 건강에 대한 주민들의 욕구 증대에 부응하기 위하여 공공보건의료기관의 시설 확충과 조직 및 인력의 확대가 시급한 실정이다.